À la suite de l’enquête menée en 2024 auprès des infirmiers libéraux de La Réunion, l’URPS Infirmiers Océan Indien franchit une nouvelle étape avec le lancement de Cap’IDEL, une expérimentation innovante visant à renforcer le repérage précoce des troubles psychiques et du risque suicidaire au domicile des patients.
Cette expérimentation s’inscrit directement dans les constats issus de l’enquête régionale, qui a mis en évidence le rôle central des infirmiers libéraux dans l’accompagnement des personnes vivant avec des troubles psychiques, mais également les difficultés rencontrées sur le terrain : isolement professionnel, difficultés d’orientation, manque de coordination ou encore besoin de formation spécifique.
Une réalité observée quotidiennement par les IDEL
Les infirmiers libéraux sont souvent les seuls professionnels de santé à se rendre régulièrement au domicile des patients.
Cette proximité leur permet d’observer des situations qui échappent parfois aux autres acteurs du système de santé :
- isolement social ;
- souffrance psychologique ;
- troubles anxieux ou dépressifs débutants ;
- ruptures familiales ;
- conduites addictives ;
- situations de crise ;
- risque suicidaire.
L’enquête réalisée par l’URPS a également montré que de nombreux infirmiers suspectent l’existence de troubles psychiques non diagnostiqués chez certaines personnes rencontrées au domicile de leurs patients. Cette position privilégiée fait des IDEL de véritables acteurs de première ligne dans le repérage précoce.
Une expérimentation portée par l’URPS Infirmiers Océan Indien
Financée par l’ARS La Réunion, l’expérimentation Cap’IDEL repose sur un principe simple :
permettre à des infirmiers libéraux formés de repérer précocement les principaux troubles psychiques et le risque suicidaire chez des personnes qui ne sont pas encore diagnostiquées ni suivies en psychiatrie.
Six infirmiers libéraux expérimentateurs sur le territoire réunionnais ont bénéficié d’une formation spécifique comprenant notamment :
- les Premiers Secours en Santé Mentale (PSSM) ;
- le repérage du risque suicidaire ;
- l’utilisation du questionnaire MINI ;
- les procédures d’orientation et de coordination avec les acteurs spécialisés.
Le questionnaire MINI : un outil de repérage reconnu
Au cœur du dispositif se trouve le MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview), un outil standardisé de dépistage permettant d’identifier d’éventuels signes de souffrance psychique.
Il ne s’agit pas d’un diagnostic médical mais d’un outil d’aide au repérage destiné à identifier les situations nécessitant un avis médical ou spécialisé.
Les infirmiers expérimentateurs réalisent les entretiens auprès de personnes majeures présentant des facteurs de vulnérabilité ou des signes pouvant évoquer un trouble psychique :
- tristesse persistante ;
- anxiété importante ;
- troubles du sommeil ;
- changements de comportement ;
- idées suicidaires ;
- isolement ;
- deuil, rupture ou difficultés sociales importantes.
Une orientation adaptée à chaque situation
L’objectif n’est pas de créer une nouvelle consultation de psychiatrie à domicile mais d’améliorer l’accès aux soins.
À l’issue de l’entretien, l’infirmier évalue le niveau de criticité de la situation et oriente la personne vers la structure la plus adaptée :
- médecin traitant ;
- psychologue ;
- Centre Médico-Psychologique (CMP) ;
- Centre de soins en addictologie ;
- Service d’Accès aux Soins (SAS) Santé Mentale ;
- urgences psychiatriques en cas de risque élevé.
Les transmissions sont réalisées exclusivement via des outils sécurisés respectant le secret professionnel et les exigences du RGPD.
Mieux prévenir les ruptures de parcours
L’un des enjeux majeurs de Cap’IDEL est de favoriser un accès plus précoce aux soins en santé mentale.
De nombreuses personnes en souffrance psychique ne consultent jamais spontanément un professionnel spécialisé. D’autres attendent plusieurs mois voire années avant de solliciter de l’aide.
En intervenant au plus près des personnes et de leur environnement de vie, les infirmiers libéraux peuvent contribuer à :
- identifier des situations à risque avant une aggravation ;
- prévenir certaines hospitalisations ;
- favoriser l’accès aux soins spécialisés ;
- réduire les ruptures de parcours ;
- renforcer la coordination entre les professionnels.
Une expérimentation au service des politiques publiques de santé mentale
Au-delà des situations individuelles, Cap’IDEL vise également à démontrer la valeur ajoutée des infirmiers libéraux dans les stratégies de prévention et de santé mentale.
Les données recueillies permettront d’évaluer :
- la faisabilité du dispositif ;
- le nombre de situations repérées ;
- les orientations réalisées ;
- les besoins observés sur le territoire ;
- l’impact potentiel sur l’accès aux soins.
Cette expérimentation pourrait ainsi contribuer à faire émerger de nouveaux modèles d’intervention de proximité en santé mentale, reposant sur les compétences et la présence quotidienne des infirmiers libéraux au domicile des patients.
Avec Cap’IDEL, l’URPS Infirmiers Océan Indien poursuit son engagement en faveur d’une santé mentale plus accessible, plus précoce et plus proche des habitants, en s’appuyant sur un acteur incontournable du parcours de soins : l’infirmier libéral.
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